گفتاردرمانی تبریز

فعالیتهای مناسب برای کودکان دارای بیش فعالی و کمبود توجه و تمرکز 09143162621 ,09146590651

فعالیتهای مناسب برای کودکان دارای بیش فعالی و کمبود توجه و تمرکز

از آنجا که پیگیری روند کار با کودکان بیش فعال و کم توجه در منزل از اهمیت بسیاری برخوردار است و در پیشرفت درمان این کودکان کمک کننده خواهد بود و از طرفی ارائه ی تمارین بصورت خشک و انجام وظیفه کودک را خسته کرده و همکاری مناسبی نخواهد داشت. در اینجا سعی می شود برای اوقات فراغت این کودکان بازی هایی پیشنهاد شود که ضمن ایجاد لذت پروسه ی درمان این کودکان نیز با همکاری مناسب آن ها دنبال شود.

بازی ها و فعالیت هایی که با هدف یکپارچگی حسی انجام می شود تا به تعدیل پرتحرکی در این کودکان بپردازد.

نکته: در شروع و پایان بازی ها و فعالیت های ذیل این نکته را مدنظر داشته باشید که طبق این الگو پیش

بروید. در این الگو فعالیت از یک سطح هیجانی و حرکتی پایین شروع شده بتدریج هیجان با ادامه ی فعالیت بالاتر می رود و سطح برانگیختگی کودک نیز افزایش خواهد یافت. درست آن است که برای پایان دادن به فعالیت آن را درنقطه ی اوج رها نکنیم و طوری پیش برویم که به سطح پایین هیجانی و برانگیختگی برسیم و سپس آن را پایان دهیم. در غیر اینصورت فعالیت گفته شده موجب پرتحرکی بیشتر وی خواهد شد.

فعالیت هایی جهت تحریک حس عمقی

باتلاق شنی چهار دست و پا رفتن مقاومتی

هدف: مادامی که کودک بر روی چهار دست و پا است، در حالی که تحت مقاومت قرار دارد به مدت 20 ثانیه چهار دست و پا خواهد رفت.

روش اجرا: کودک وانمود می سازد که دست ها و زانوهایش در گل گیر کرده اند. پشت سر کودک قرار بگیرید، بر ران ها، زانوها، یا قوزک های کودک بیاویزید و مقاومت ایجاد کنید، اما کودک را از رفتن باز ندارید. همچنین در مقابل کودک واقع و با نگه داشتن شانه هایش، در وی مقاومت ایجاد نمایید.

حمل و نقل کالا

هدف: جسم سنگینی را برای کشیدن و هل دادن به کودک بدهید، با استفاده از قدرت عضلانی، آن را 3 متر جابه جا خواهد کرد.

روش اجرا: کامیون بازی، با استفاده از جسم

سنگینی در یک چرخ دستی، فرقون و یا حتی سورتمه مقوایی، درون داد مورد نظر را ایجاد خواهد کرد. کودکان بایست کامیون تحویل کالا را به مقصد معینی فرستاده و از جای مشخصی بارگیری نمایند. نتیجه تحریک حس عمقی و یکپارچگی آن، درک بدنی بهتر و آگاهی بیشتر از بدن و اعضایش در فضا می باشد

09143162621 09146590651
دکتر جعفر معصومی دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
www.گفتاردرمانی.com
www.goftardarmaniazarbaijan.com
www.goftardarmanitabriz.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

https://twitter.com/masumislp

۰ نظر

۰ ۲۲ آبان ۹۶ ، ۱۲:۲۵

معارتهای حرکتی و ژستچر در اتیسم / اوتیسم 09143162621 , 09146590651

معارتهای حرکتی و ژستچر در اتیسم / اوتیسم

اولین بار اختلالات طیف اتیسم توسط کانر[1] در 1943 تعریف شد. تا به امروز تغییرات بسیار زیادی در شناخت اتیسم و راهکار های درمانی آن رخ داده است. با این وجود کسب اطلاعات، در این زمینه نیازمند تحقیقات بیشتری است. براساس بررسی مطالعاتی که تاکنون در مورد اتیسم انجام شده است به این نتیجه می رسیم که علت اتیسم ناشناخته بوده و تک عاملی نیست و در اثر تبانی اثرات عوامل به وجود می آید. اختلالات طیف اتیسم قبل از سی ماهگی قابل تشخیص است و تمام ابعاد زندگی فرد مبتلا را تحت تاثیر قرار می دهد (برر تون^{^[2]} و تونگ^{^[3]}، 2000). در طی چهل سال گذشته برای تشخیص افتراقی رفتارهای مرتبط را ارزیابی می نمودند و به خاطر نامشخص بودن علت، یکی ازروشهای تشخیص افتراقی، مشاهده ی الگو های رفتاری کودک، تاریخچه ی رشدی او و تطبیق آن با معیار های تشخیص افتراقی می باشد.

اولین دلیل مراجعه ی این بیماران آسیب به مهارتهای کلامی و غیر کلامی می باشد. کودکان مبتلا به این طیف از اختلالات به طور مشخصی گفتار منحرف و تاخیری دارند و در حدود نیمی از آنها در رشد گفتار عملکردی^{^[4]} مشکل دارند. مطالعات از این ایده حمایت می کندکه تقریبا پنجاه درصد از این کودکان نهایتا گفتار قابل قبولی را کسب می نمایند (پییر دال، 1999). پژواک گفته های دیگران^{^[5]} یکی از ابعاد منحرف و مشخص در این اختلال است. تکرار گفته های دیگران می تواند بلافاصله و یا با تاخیر باشد و یا به اشکال دیگر مانند تکرار دیالوگهای تلویزیونی و غیره باشد. کودکان اتیسم اغلب ضمایر را به طور معکوس به کار می گیرند. کانر، دلیل آنرا وجود پژواک گفته های دیگران می داند. تحقیقات اخیر آنرا به خاطر عدم درک کودکان اتیسم از نقش دیگران، توجه مشترک^{^[6]}و مشکل در مفهوم سازی ایده ی خود و دیگری می داند. براساس مشخصه های راهنمای تشخیصی آماری اختلالات روانپزشکی (ویرایش چهارم) یکی ازشاخص های عمده ی اختلال طیف اتیسم، آسیب به مهارت های ارتباطی فرد می باشدکه این آسیب زیر بنای به وجود آمدن مشکلاتی در فراگیری مهارتهای زبانی و گفتاری می گردد و علایم خود را در درک و بیان نشان می دهد. همانگونه که مطالعات ثابت نموده اند مغز یک ارگان انعطاف پذیر می باشد و آموزش می تواند ساختار ها و عملکرد های آنرا را اصلاح نماید. در مدلهای حیوانی ثابت گردیده است که یادگیری فعالت های حرکتی باعث افزایش ضخامت کرتکس موشها می شود (آندرسون^{^[7]}، 2002؛ هربرت و همکاران^{^[8]}، 2006). درون دادهای محیطی تکراری منجر به تغییر ساختاری مغز می گردد. نتایج مشابهی نیز در انسان مشاهده گردیده است. ماده ی خاکستری مغز در داوطلبان یادگیری شعبده بازی (دراگانسکی^{^[9]}، 2004)، موسیقی (گاسر^{^[10]}واسچلاوگ^{^[11]}، 2003)، و افراد دو زبانه (میشلی^{^[12]}، 2004) افزایش می یابد. در همه ی این موارد افزایش ماده ی خاکستری ناشی از مهارت آموزی^{^[13]} (آموزش اشاره) است و عامل آن افزایش تعداد ارتباطات نرونها می باشد. درمان مهارت های تقلیدی و اشاره ای برای رشد ابعاد شناختی_ اجتماعی و تقلیدی کودکان مبتلا به اختلالات طیف اتیسم مفید است. مطالعات نشان داده است که سه جلسه تقلید از فعالیت های فرد بزرگسال (اشاره)، رفتارهای مناسب اجتماعی فرد مبتلا را افزایش می دهد. کودکان مهمترین مهارت های خود و از جمله تاحدی گفتار و زبان را از طریق مشاهده و تقلید رفتار انسانهای دیگر می آموزند. تقلید، اشارات و محرکهای کلامی یکی از راههای یادگیری گفتار و زبان می باشد و در یادگیری مهارت های ارتباطی نقش مهمی دارد (جانت کرشک و همکاران، 1996). کودکان مبتلا که دارای مهارت اشاره ی خوب هستند بازده درمانی خوبی نیز دارند (ادواردکارر^{^[14]}،1979). مطالعات نشان داده است که می توانیم با آموزش مهارتهای تقلیدی و اشاره، مفاهیم انتزاعی، نحو، مهارتهای زبان زایشی، نامیدن، مهارتهای ارتباطی و تماس چشمی را آموزش دهیم(ادواردکارر، 1979).

بخشی از مهارت های گفتاری به وسیله ی اشاره آموخته می شود. هرگونه اختلال در اشاره، می تواند منجر به آسیب در مهارت های ارتباطی شود. گفتاردرمانگران در برنامه های درمانی خود از مهارت اشاره استفاده می نمایند اما ماهیت و نحوه ی اثر گذاری آن بر مهارتهای ارتباطی کودکان مبتلا به اختلالات طیف اتیسم مشخص نشده است. براساس تحقیقات توانایی تقلید کلامی، یادگیری زبان و گفتار را در افراد مبتلا به اختلالات طیف اتیسم پیش بینی می نماید. تنها با مشاهده ی رفتار هم سالان، والدین و مربیان خزانه ی رفتاری مشاهده گر به نحو بارزی افزایش می یابد. تحقیقات نشان می دهد که از طریق تقلید می توان پاسخ جدیدی آموخت و پاسخ قبلی را تعدیل نمود (هترینگتون[15] و الیس میو الیس^{^[16]}، 1926). کودکان هنگام یادگیری ، از اشاره ی همراه گفتار بیشتر استفاده می کنند(الیبالی و ناشال، 2007؛ الیبالی و همکاران، 2000). یادگیری کودک بدون همراهی اشارات (این اشارات باید از لحاظ زمانی و مفهومی همراه کلمه باشد.) کاهش می یابد (روث^{^[17]} وبوون^{^[18]}، 1999). اشاره یک حمایت زمینه ای را برای یادگیری کلمات به وجود می آورد و به طور همزمان وضعیت بینایی و فضایی کلمه را هم شامل می شود (الیبالی وهمکاران، 2000؛ الیبالی و ناشال،2007؛ گراهام^{^[19]} وآرگیلی^{^[20]}، 1975؛). آنها حرکت و مفهوم را بیان کرده (کلی^{^[21]}، 2002) و به وسیله ی کودکان، قبل از به وجود آمدن توانایی بیان کلمات برای اهداف ارتباطی بکار می رود(گودوین[22] وآکریدیلو^{^[23]}، 1993). توجه کودکان به حرکت سبب می شود که اشاره دقت بیشتری رابه موضوع آموزش جلب نماید (کل من ^{^[24]}، 1993). اشاره از کانال بینایی و حرکت برای بیان مفهوم استفاده می کند و از تطابق معانی حمایت می کند (گلدن میدوو، 2000؛ گوددین میدو، 2003). وجود اشاره همراه گفتار، فعالیت مناطق مغزی مربوط به زبان را افزایش می دهد. این یافته نشان می دهد که اشاره روی سطوح متفاوتی از پردازش زبان تاثیر می گذارد (گولون جوس^{^[25]}، 2003). مطالعات نشان می دهد که اشاره با تاثیر روی تولید گفتار، درک شنونده را بهتر می کند. (جیمز وهمکاران^{^[26]}، 2003). مطالعات نشان می دهد که اشاره روی شنونده و گوینده تاثیر مستقیم دارد(جیمز وهمکاران، 2003).

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

https://twitter.com/masumislp

[1]- Kanner

[2]- Averill Brereton

[3]- Bruce Tong

[4]- Functional speech

[5]- Echolalia

[6]-Joint Attention

[7]- Anderson

[8]- Herbert et al

[9]- Draganski

[10]- Gaser

[11]- Schlaug

[12]- Mechelli

[13]-Skills Training

[14]- Edward Carr.

[15]- Hetherrington

[16]- Eileen- Mavis

[17]- Roth

[18]-Bowen

[19]- Graham

[20]- Argyle

[21]-Kelly

[22]- Goodwin

[23]- Acredolo

[24]- Kellman

[25]- Goulven

[26]- James

۰ نظر

۰ ۲۱ آبان ۹۶ ، ۱۲:۵۳

ژنتیک نارسا خوانی 09143162621 , 09146590651

ژنتیک نارسا خوانی:

تئوری های ژنتیکی زمانی شروع شد که محققان مشاهده کردند که نارسا خوانی معمولا در خانواده ها اتفاق می افتد، چنانچه خانوادگی بودن شرط ضروری برای اختلالات ژنتیکی است. در سال 1950 ،Hallgern گزارش کرد افزون بر80 % کودکان نارسا خوان سایر اعضای خانواده دارای ناتوانی است. مطالعات خانوادگی و بررسی دوقلو ها نشان داد که فاکتور های ژنتیکی نقش مهمی در زمینه سازی نارسا خوانی دارد. مشخص شده است که در دوقلوهای تک تخمکی مقیاس های مشخص نارسا خوانی (آگاهی واجی و رمز گذاری واجی) به صورت بالایی ارثی است (50- 70%) نسبت به دوقلو های دو تخمکی.

مطالعاتی نیز در زمینه الگوی غیر ارثی بودن نارسا خوانی گزارش شده است. Hallgren در یک مطالعه ی 112 خانواده ی دارای نارسا خوانی را مورد مطالعه قرار داد و فهمیدند که در 90 مورد از آنها اطلاعات نمایانگر انتقال اتوزومال غالب است. تحلیل های تجزیه ای شامل 204 خانواده با 1698 فرد بیامگر الگوی اتوزومال غالب و انتقال اتوزومال sex-influenced وراثت بود. مطالعات صورت گرفته بیان می کند که نارسا خوانی را همیشه نمی توان با الگوی مندلیف جدا کرد و الگوی وراثت پیچیده است. ریسک نارسا خوانی بیشتر در ارتباط است با تعداد افراد مبتلا در یک جمعیت مورد نظر. خواهر / برادر های یک خانواده که در آن هر دو والدین مبتلا گشته اند آسیب شدید تری را نسبت به خانواده هایی که فقط یکی از والدین مبتلا است نشان می دهند.

خواندن یک تکلیف پیچیده است ، این ناتوانی (نارسا خوانی) می تواند ناشی از نقایصی در یک یا تعداد بیشترفرآیند های شناختی مرتبط باشد. با توجه به این ماهیت پیچیده ، مشخص کردن ژن های انتقال دهنده ی نارسا خوانی کار دشواری است و احتمال زیادی وجود دارد که با تعامل فاکتورهای ژنتیکی و محیطی بسیاری تحت تاثیر قرار بگیرد. با پیشرفت تحقیقات ژنوم انسان و شیوه های نوین نمونه برداری ، متخصصان ژنتیک پیشرفت زیادی در مشخص کردن نواحی مختلف در کروموزوم 1 و 2 و3 و6 و7 و15 و18 در ارتباط با نارسا خوانی پیدا کرده اند.

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

https://twitter.com/masumislp

۰ نظر

۰ ۲۰ آبان ۹۶ ، ۱۱:۴۴

ناهننجاریها و بد کارکردیهای مغز در نارساخوانی 09143162621 و 09146590651

آنو مالیهای جزیی مغز در نارساخوانی و دیسلکسی

مطالعات تصویربرداری عصبی و neuro- functional بیانگر تفاوت های عملکردی و آناتومیک مغز در افراد نارسا خوان است. تحلیل های پس از مرگ افراد نارسا خوان مشخص کرد که این افراد بد شکلی های قشری میکروسکوپیک در مناطق زبانی بویژه در گیروس فرونتال تحتانی و مناطق اهیانه ای – گیجگاهی به شکل ectopias (تجمعmis plac نورون ها) ، dysplasia , microgyrias(فقدان سازمان ساختاری اختصاصی نورون ها) دارند.

این مشاهدات میکروسکوپیک ، بیانگر بلوغ قشری ناهنجار در مغز افراد نارساخوان است. در مغز طبیعی ، درصد بالایی از بی قرینگی در پلانوم تمپورال دیده می شود که این منطقه در پردازش زبان، تجزیه ی صدا ها و نام بردن اشیاء و یادآوری کلمات درگیر است.

مطالعات MRI و Post mortem از مغز افراد نارساخوان نشان دهنده ی فقدان بی قرینگی پلانوم تمپورال ( یعنی قرینه بودن دو نیمکره یا نیمکره ی راست بزرگتر) بود . معمولا این منطقه در نیمکره ی چپ بزرگتر است و قرینگی در نتیجه ی بزرگ تر شدن نیمکره ی راست نسبت به به کاهش اندازه ی نیمکره ی چپ است. همچنین ناهنجاری های عملکردی در پلانوم تمپورال این افراد یافت شد. افراد نارسا خوانی که پلانوم تمپورال قرینه دارند در تکالیف خواندن ناکلمه ضعیف تر عمل می کنند . منطقه ی پریتال که در مقابل پلانوم قرار گرفته است در افراد نارسا خوان کمتر غیر قرینه است و این شرایط مرتبط است با عملکرد ضعیف phonological. گیروس فرونتال تحتانی در درک گفتار، پردازش شنیداری سریع و جنبه های واجی خواندن . همچنین مشخص شده است که مناطق قدامی دارای بی قرینگی در جهت عکس هستند.

به عنوان مثال ، افراد نارسا خوان الگوی قرینگی در منطقه ی 44 و 45 برودمن (بروکا) دارند که مرتبط است با عملکرد خواندن ناکلمه. مشخص شده است که انتقال بین نیمکره ای اطلاعات حسی و حرکتی در افراد نارسا خوان آسیب دیده است . همچنین آشفتگی هایی در اتصالات ماده ی سفید مناطق قدامی و خلفی در مغز افراد نارسا خوان یافت شده است. این ویژگی های آناتومیکال و عملکردی از مغز افراد نارسا خوان به نظر می رسد شاهد خوبی از انحرافات رشدی که منشا دشواری های خواندن در نارسا خوان ها است ، باشد. اگر چه مشکلات نورولوژیکال که افراد نارسا خوان با ان مواجه می شوند خفیف هستند و این تفاوت ها عمومی نیستند. تا کنون نتایج تشخیصی در پایه ی نورولوژیکال نارسا خوانی مشخص نشده است.

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

https://twitter.com/masumislp

۰ نظر

۰ ۲۰ آبان ۹۶ ، ۱۱:۴۱

برتری مغزی و برتری طرفی در نارساخوانی 09143162621 و 09146590651

برتری مغزی و برتری طرفی:

ارتون به بالا بودن شیوع تصاویر برعکس یا آینه وار و اختلال در جهت یابی در این کودکان اشاره کرده است. وی اظهار داشت که چنین خطاهایی در خواندن و نوشتن می توانند با کامل نبودن برتری مغزی ، عدم برتری طرفی و برتری دو طرفه در ارتباط باشد. به اعتقاد وی این برتری مغزی ناقص به علت متفاوت بودن نحوه ی سازماندهی مغز در افراد مبتلا به نارسا خوانی است.

تئوری های رایج در مورد نارسا خوانی در ارتباط با عملکرد نیمکره های مغزی به شرح زیر است:

1. عدم برتری طرفی مغز

2. تاخیر رسشی در ایجاد تخصصی شدن نیمکره ی چپ برای پردازش زبان

3. تداخل در عملکرد نیمکره ی چپ توسط نیمکره ی راست

4. وجود نقص در نیمکره ی چپ

5. گسیختگی مواد شنیداری و بینایی (عدم یکپارچگی به واسطه ی پردازش متفاوت و مجزا) در نیمکره های مختلف .

برخی از مطالعات مربوط به این موضوع ، مطالعاتی هستند که با استفاده از EEG انجام شده است . برخی دیگر نیز مطالعاتی هستند که با استفاده از شنیدن دو گوشی و دامنه ی دید تقسیم شده ایجاد شده است.

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

https://twitter.com/masumislp

۰ نظر

۰ ۱۷ آبان ۹۶ ، ۱۰:۱۷

قدیمی ترین مطالب مطالب قدیمی تر جدیدترین مطالب مطالب جدید تر