گفتاردرمانی تبریز

    Language assessment ,nemed,ntion&screening procedure(larsp)

     یک ازمون استاندارد نمی باشد اما برای ازمون رشد توانایی گرامر بیانی کودکان بالای 5-4 سال مورد استفاده قرار می گیرد

ü      (1976 garman &fletoher&crystal)

      این ازمون درتجزیه زبان شناختی پیشرو است و به همین دلیل شناخته ترین است .مدت زمان اجرای ازمون زیاد است و به همین خاطر به ان استفاده می گردد .اما کسانی که از ان روش های خو دشان را برای این ازمون بکار می برند.

      تفاوت زبان خود به خود و بر انگیخته شده –هم از لحاظ شکل و هم از لحاظ مقدار-ممکن است تجزیه تحلیل دقیق تری را بخواهد مخصوصأ باید از لحاظ توانش ارتباطی جامع کودک بررسی گردد.هر چند که این تکنیک ممکن است به مهارت نیاز داشته باشد با این وجود تجزیه تحلیل نمونه های زبانی با استفاده از برنامه های کامپیوتری میتواند سرعت بیشتری به تجزیه و تحلیل بدهد(بی شاب 1984(

     با وجود ان که تحریک کودک برای تولید نمونه های زبانی برای تجزیه تحلیل میتواند مشکل باشد وحتی ممکن است هرگز فراتر از مرحله 4 مقیاس نرود اما دیدسیستی تیک برای گرامر بیانی این کودکان ضروری است   وتولید نمونه ها توسط کودک می تواند خیلی عجیب غریب باشد اما این می تواند بخوبی نمونه ای از یک الگوی زیر بنایی باشد. شاید ضربه خودترین (بدترین) خصوصیت ذکر شده ممکن است زمانی باشد که نمونه ای را مطالعه نمائیم که در ان شکل گرامری تولید شده کم باشد و ماهیت ساختار ثابت باشد.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

آفازی اکتسابی کودکان                              

کودکانی که به مشکلات اکتسابی مبتلا می شوند کمتر از کودکانی هستند که به اختلال رشدی زبان مبتلا هستند.                              

علل نزول زبان در کودکی:  

1-آسیب به سر :باز یا بسته 2-آسیبهای عروقی مغزی یک طرفه 3- عفونت های مغزی 4-آفازی تشنجی 5- سنرم لاندو –کلفنر 6-اوتیسم با شروع دیر 7- سندرم رت 8- دیگر اختلالات دجنراتیو خردسالی

                                                                                                                                                            1- آسیب به سر : باز یا بسته:

-آسیب های منتشر دو طرفه می تواند همراه با آسیب های موضعی باشد.

-مشکلات همراه شامل نقصهای حسی –حرکتی شناختی ممکن است نیازهای توانبخشی را تحت تاثیر قرار دهد

-اپیلپسی ممکن است دنباله آنها باشد.

-در آفازی اولیه شدید بادوام بیش از شش ماه پیش آگهی برای بهبود کامل ضعیف است.

-در خرد سالان فراگیری زبان نوشتاری آسیب می بیند.

2-آسیب های عروقی مغزی یک طرفه:

-آسیب اساسا موضعی است .

-نقص زمینه ی بینایی و همی پلژی اتفاق می افتد.

-اپیپلسی به دنبال آن می آید.

2sdحتی اگر آغازی اولیه شدید باشد بازگشت -

-برای نمره درک کلاسی در 6ماهه اول معمولا حاکی از پیش آگهی خوب است.

3-عفونت های مغزی:مننؤیت و آنفالیت:

-تاثیرات منتشر با نقص های حسی شناختی حرکتی به وجود دارد.

-آبسه های مغزی: تاثیر موضعی  روی لب های تمپورال یا فرونتال دارد اگر آسیب به طور خالص قشری باشد آفازی خفیف یا متوسط است.

4- آفازی تشنجی :

-آفازی ممکن است به عنوان یک پدیده ی پس رویدادی نتیجه حالات تشنجی یا وضعیت اپیلپسی مینور باشد.

تشنج تکرار شونده مشکلات دیگری را به وجود می آورد .

-اختلال زبانی ممکن است نوسانی یا ثابت و بلند مدت یا کوتاه مدت باشد.

5- سنرم لاندوکلفنر:

-ممکن است قبل یا بعد از اپیلپسی باشد 30/1 موارد هرگز اپیلپسی نداشته اند.

-خصوصیت عمده ی آفازی شدید دریافتی است.

- در بلند مدت ممکن است درک زبانی خراب شود اگر بهبود خود به خود ضعیف در 6 ماهگی  داشته پیش آگهی ضعیف است.

-بهبود خود به خود در 3 ماهه ی اول پیش آگهی را بهتر می کند.اختلال زبانی ممکن است حاد باشد.

-نوسان درک زبان با ناهنجاریهای EEG لب تمپورال ازتباط دارد اگر با ضد تشنجها کنترل کنیم پیش آگهی متوسط تا خوب است.                                                                                                                                                           

6- اوتیسم با شروع دیر:

-اختلال رشدی پیش رونده ی نوع اوتیسم که بعد از یک دوره ی رشدی طبیعی به وجود می آید.

-افت مهارت های ارتباطی و اجتماعی مشخصه این اختلال است.

- اختلال زبان ذریافتی شدید است.

-نزول در سایر مهارت های شناختی

7- سندرم رت:

-اختلال رشدی که در آن مهارت های شناختی و حرکتی پایین سن 6 تا 12 ماهگی از بین می رود.

- مونث اند

-تعامل اجتماعی نا مناسب

- رشد کم سر

- مشکلات ارتباطی شدید

- حرکات غیر عادی دهان

8-اختلال رنجراتیو خردسالی

-       یک سری از اختلالات رشدی منتشر که شامل اختلالات اکتسابی دارای  پس رفت با شروع دیر می باشد که روی مهارتهای زبانی، اجتماعی ، شناختی تاثیر می گذارد.

به طور کلی اختلالاتی که در آن طیف وسیعی از مهارتها از بین می رود واپیلپسی شدید نیز اتفاق می افتد و در 6 ماه اول بعد از شروع پیشرفت کم باشد پیش آگهی ضعیف است.

آفازی اکتسابی کودکان                              

کودکانی که به مشکلات اکتسابی مبتلا می شوند کمتر از کودکانی هستند که به اختلال رشدی زبان مبتلا هستند.                              

علل نزول زبان در کودکی:  

1-آسیب به سر :باز یا بسته 2-آسیبهای عروقی مغزی یک طرفه 3- عفونت های مغزی 4-آفازی تشنجی 5- سنرم لاندو –کلفنر 6-اوتیسم با شروع دیر 7- سندرم رت 8- دیگر اختلالات دجنراتیو خردسالی

                                                                                                                                                            1- آسیب به سر : باز یا بسته:

-آسیب های منتشر دو طرفه می تواند همراه با آسیب های موضعی باشد.

-مشکلات همراه شامل نقصهای حسی –حرکتی شناختی ممکن است نیازهای توانبخشی را تحت تاثیر قرار دهد

-اپیلپسی ممکن است دنباله آنها باشد.

-در آفازی اولیه شدید بادوام بیش از شش ماه پیش آگهی برای بهبود کامل ضعیف است.

-در خرد سالان فراگیری زبان نوشتاری آسیب می بیند.

2-آسیب های عروقی مغزی یک طرفه:

-آسیب اساسا موضعی است .

-نقص زمینه ی بینایی و همی پلژی اتفاق می افتد.

-اپیپلسی به دنبال آن می آید.

2sdحتی اگر آغازی اولیه شدید باشد بازگشت -

-برای نمره درک کلاسی در 6ماهه اول معمولا حاکی از پیش آگهی خوب است.

3-عفونت های مغزی:مننؤیت و آنفالیت:

-تاثیرات منتشر با نقص های حسی شناختی حرکتی به وجود دارد.

-آبسه های مغزی: تاثیر موضعی  روی لب های تمپورال یا فرونتال دارد اگر آسیب به طور خالص قشری باشد آفازی خفیف یا متوسط است.

4- آفازی تشنجی :

-آفازی ممکن است به عنوان یک پدیده ی پس رویدادی نتیجه حالات تشنجی یا وضعیت اپیلپسی مینور باشد.

تشنج تکرار شونده مشکلات دیگری را به وجود می آورد .

-اختلال زبانی ممکن است نوسانی یا ثابت و بلند مدت یا کوتاه مدت باشد.

5- سنرم لاندوکلفنر:

-ممکن است قبل یا بعد از اپیلپسی باشد 30/1 موارد هرگز اپیلپسی نداشته اند.

-خصوصیت عمده ی آفازی شدید دریافتی است.

- در بلند مدت ممکن است درک زبانی خراب شود اگر بهبود خود به خود ضعیف در 6 ماهگی  داشته پیش آگهی ضعیف است.

-بهبود خود به خود در 3 ماهه ی اول پیش آگهی را بهتر می کند.اختلال زبانی ممکن است حاد باشد.

-نوسان درک زبان با ناهنجاریهای EEG لب تمپورال ازتباط دارد اگر با ضد تشنجها کنترل کنیم پیش آگهی متوسط تا خوب است.                                                                                                                                                           

6- اوتیسم با شروع دیر:

-اختلال رشدی پیش رونده ی نوع اوتیسم که بعد از یک دوره ی رشدی طبیعی به وجود می آید.

-افت مهارت های ارتباطی و اجتماعی مشخصه این اختلال است.

- اختلال زبان ذریافتی شدید است.

-نزول در سایر مهارت های شناختی

7- سندرم رت:

-اختلال رشدی که در آن مهارت های شناختی و حرکتی پایین سن 6 تا 12 ماهگی از بین می رود.

- مونث اند

-تعامل اجتماعی نا مناسب

- رشد کم سر

- مشکلات ارتباطی شدید

- حرکات غیر عادی دهان

8-اختلال رنجراتیو خردسالی

-       یک سری از اختلالات رشدی منتشر که شامل اختلالات اکتسابی دارای  پس رفت با شروع دیر می باشد که روی مهارتهای زبانی، اجتماعی ، شناختی تاثیر می گذارد.

به طور کلی اختلالاتی که در آن طیف وسیعی از مهارتها از بین می رود واپیلپسی شدید نیز اتفاق می افتد و در 6 ماه اول بعد از شروع پیشرفت کم باشد پیش آگهی ضعیف است.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

Treatment & Management of school-aged children with LD

مقدمه:

-در حالیکه مشکل کودک آسیب دیده زبانی در زبان متمرکز گردیده است همه یادگیری ها نیز تا حد زیادی به زبان وابسته هستند بنابراین مشکلات کودک خیلی وسیع می گردد.

-این مشکلات وسیع شامل:1)مفاهیم انتزاعی      2)دستکاری کلمات

3)ضعف حافظه شنیداری

4)مهمتر از همه توانایی کودک در توجه به چیزی است که مربوط به اوست و بی اهمیتی به بقیه برای فیلتر کردن اطلاعات مربوط به خودش.

-در حد توانایی و حس اوست.

-این مهارتی است که سبب می شود از گروه هم سن و سال و بزرگسالان یاد بگیرد.

معیارهای زیر یک طرح ایده آل موقع ملاقات آسیب دیدگان زبانی و گفتاری شدید است:

1)این ملاقات باید در سن پایین باشد.           2)فشرده باشد.

3)باید نیازهای خاص کودک را در نظر گرفته باشیم.

4)باید ساختمند و هدفمند باشد بجای آنکه فقط شامل اصول عمومی تحریک زبانی باشد.

5)باید پیوسته باشد.  

6)بر اساس موفقیت های کودک بنا شده باشد.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

مواردزیردربدست آوردن یک شمای زبانی مفیداست:

1)درک شنیداری-کلامی باآزمون دریافت گرامر

2)تکرارجملاتوبعضیاززیرآزمونهای دیگر که برای 6-13ساله هامناسب است که توسط   طراحی گردیده است.gaddey  و crockett

(The clinical Evaluation of Language Function) CELF,package3)

-درآزمون باید به نوجوان اهمیت بیشتری رادادونقش برابری رادرارایه مشکلات به اوبدهیم،دراین مرحله استفاده ازروانشناس آموزشی جدی می باشد.

-بهترین مدرسه برای این کودکان کدام است؟

-استفاده ازمعلمان خصوصی و گسترش مهارتهای خود اشاره ای وخودکنترلی برای این کودکان مفیداست.

-آیاکودک قادربه انجام آزمونهای عمومی خواهدبود؟

آزمونGSEرامی توانیم درسطوح مختلف وارزیابی کارهای دانش آموز درطول دوره بکار ببریم که دراین شیوه موفقیت بسته به عملکردروزامتحاننخواهدبود،که یک موردمهم برای این کودکان است،حتیوقتیکه مشکل سطح بالایی وجودداردووقتیکه مهارتهای زبانی تحت فشارزمانی است.

-مابه مدارسی نیاز داریم که ایده ی واضحی را ازچگونگی اختلال زبانی وتوانایی کودک درکنارآمدن بامحیط امتحانی کمک می کند.

-فردی که از کودک آسیب دیده ی زبانی امتحان می گیردنیازداردکه توصیف وبحثی رادرهمه جنبه ها وراهنمایی منطقی داشته باشد.

-بادانش آموزان حساس درباره ی انتخاب مراقب نیز مشورت کنیم.

آیاکودک به عنوان یک بزرگسال مستقل قادربه زندگی خواهد بود؟

-زمانیکه والدین ازابتدابرای زندگی مستقل داشتن کودک کارمی کنند این عمل قابل دسترس تر خواهدبودنسبت به زمانیکه ازاین کار اجتناب می شود.

-توضیحات خاص دراین مورد:

-رشداجتماعی کودکان آسیب دیده زبانی کندتراز هم سن وسالان غیرآسیب دیده است وباعث برخوردبا او به عنوان یک بچه کوچولومی گردد و توقعمان را از موفقیت اجتماعی اوکاهش می دهیم.

-آنها ممکن است که به دنبال مرشد، راهنما ومشاورباشند،آنچه مهم است این است که بایدازیک گروه اجتماعی مناسب جستجوکنیم.

-راهنمایی های منطقی نیازمند حساسیت واطلاعات است.

-اگراشاره یک قسمت عمده از سیستم ارتباطی کودک است مهم است که مفهوم بکارگیری و اجتماعی آنرا توضیح دهیم.

به نوجوانان کمک می کند تا زندگی مستقلی داشته باشند.AFASICانجمن

آنها خوب است.self-stemازسنین خیلی پایین فعالیت هاییرابرعهده می گیرندکه برای -

مجهز کردن کودکان آسیب دیده ی زبانی برای زندگی:

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

نوجوانان بااختلالات زبانی

کارگروهی توانش واستقلال فرد راهدف قرارداده وبهبودمی دهد.

 در نظر گرفتند:1) یافتن شغل 2) تطابق اجتماعیLea و  Replyدر پیشگیری موارد زیر را  -

-دربین کودکان اشاره و         مواقع فردی بکارمیرفت نه به جای گفتاربلکه برای توضیح آنچه که گفته می شدبکارمی رفت.

-آنهایی که ازدواج کرده بودندنشاندادندکه یک رویکردجدیدقابل توجه درتقسیم نقش می )Riply & Lea تواندوجودداشته باشد(

-اطلاعات بامدالیته های مختلف زبانی(گفتار،نوشتن،...)ویامعلمان که هرکدام شیوه های خاص خودرادارندارایه می گردد.

-کودک آسیب دیده ی زبانی دراین مرحله بایدانقدربفهمدکهبتواندآنرادرشکلهایدیگرپسبدهدوجای تعجب نداردکهماباکودکانی مواجه شویم که قبلأآسیب زبانی نبوده اند.

 (1969)معلمان بایدآگاهی کافی اززبانی که درمدرسهبکارمیبرندداشته باشند.barens-به نظر

-مابایدآگاهی بیشتری راازنحوه ی منزوی شدن آسیب دیدگان زبانی بدست آوریم.

-موفقیت درمدارس راهنمایی بابکاربردن سؤالات برای بدست آوردن اطلاعات تحت تأتیرقرارمیگیردکه کودکان آسیب دیده ی زبانی دراینموردمشکل دارند.

-سایرشیوه های اطلاعات گیری عبارت انداز:1)تفکرباصدای بلند  2)بیان غیرکلامی

-مابه معلمی نیازداریم که کارهایی رابهآنهادرکنارسایردانش آموزان بدهدکه این کارسبب اطمینان وخودانگیختگی کاربرد زبان توسط دانش آموزخواهدبودوهمچنیناوراتشویقخواهدنمودکهاوخلاقتربودهازشکلهای کلیشه ای کمتراستفاده کند.

-تصحیح سیستم زبانی درانطباقبانیازهای پیچیده ی کاربردتابزرگسالیوجوددارد.

-درسن9-16سالگی تغییرات عمده ای درشیوه ای که درآن زبان درارتباطباحل مشکل بکارمیرودبوجودمیآیدکه این تغییرات بنابه دلایل زیراتفاق می افتد:

1)افزایش دانش لغوی ومفهوم

2)آگاهی ازمعانیچندگانهوکاربرد ارتباطات معناشناختی که درترکیباینهانیز می تواند بیان شود.

3)بخاطرپختگی اجتماعی یک آگاهی ودانش زبان اجتماعی مطلوب رابدست می آوردومی تواند بین کدهای زبان شناختی ونقشهای مختلف گوینده ارتباط برقرارکند.

4)یک دانش خوب درارتباطبااطلاعات گفته شده درتجارب قبلی ودرونی کردن اطلاعات وهمچنین تجزیه وتحلیل،استنباطونتیجه گیری وجود دارد.

5)افزایش تواناییهای تجزیه وتحلیلکلمات،عباراتوجملات توسط خودودیگران.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/