گفتاردرمانی تبریز

تست هایی برای ارزیابی آتاکسیک :

1-تست Heel-Toe:از بیمار میخواهیم با قرار دادن پاشنه یک پا جلوی انگشت پای دیگر رو ی یک خط راست راه برود(عدم توانایی در این مهارت )

2-Rebound Test:دست بیمار را به طرف خود میکشیم و از بیمار میخواهیم دستش را عقب بکشد وقتی ما دستش را ول میکنیم چون تعادل ندارد به صورتش میخورد

3-Heel-Shin Test:پاشنه ی پا را زیر زانو قرار داده و مستقیم به سمت پایین و در جهت استخوان درشت نی میکشد.یکبار در حالت خواب و یک بار در حالت ایستاده باید انجام داد

4-Finger to Noise Test:انگشت خودش را یک بار به بینی خود و یک بار به انگشت درمانگر بزند و حرکات را سریع و تند باید انجام دهد که فرد نمیتواند به درستی انجام دهد

5-Diado Test:عدم توانایی در دیادوی حرکات و گفتار

6-Drawing Test:این افراد ماکروگرافیا هستند

7-ارزیابی اعصاب کرانیال

در ارزیابی لازم است که هر زیر سیستم گفتاری از لحاظ جنبه های زیر بررسی شود

1-نیرو 2-تونوس 3-هماهنگی 4-سرعت 5-دقت 6-استقامت

عملکرد اندام های فوقانی و تحتانی باید ارزیابی شوند نه صرفا برای تشخیص آتاکسیک بلکه برای تعیین نوع درمانی که باید برای آنها استفاده شود

 09143162621                       09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
www.گفتاردرمانی.com
 www.goftardarmaniazarbaijan.com
www.goftardarmanitabriz.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

وظایف مخچه :

1-تنظیم فعالیت های عضلات جهت حفظ تعادل

2-مقایسه و اصلاح وضعیت بدن

3-زمان بندی سریع و برنامه ریزی برای حرکات پرتابی

4-یادگیری حسی- حرکتی

5-پردازش اطلاعات بینایی-شنیداری

6-تنظیم رفتار زبانی –شناختی

نقایص همراه :

1- ناهنجاری هایی در طرز ایستادن (Gait) ، برجسته ترین علایم بیماری مخچه است،عدم ثبات بدن در حالت ایستاده که به صورت تکان خوردن بیش ازحد دیده میشود که با بستن چشم ها بدتر میشود

2- حرکات چشمی غیر طبیعی ،نیستاگموس ،مجموعه ای از لرزش ها و پرش ها و حرکات رفت و برگشتی چشم در هنگامی که فرد سعی میکند به یک چیزی خیره شود که باعث میشود از خط وسط منحرف شود

3- دیس گرافی

4- درگیر کردن ساختار های اعصاب کرانیال

5- درصد کمی از آن ها احتمالا علایمی همچون توهم بینایی و افکار پارانوییدی دارند

کنت و نتسل سه فرضیه را در مورد نقش مخچه در اجرای حرکات ماهرانه مثل گفتار مطرح کردند:

1-مخچه یکپارچگی حسی- حرکتی را تحت تاثیر قرار میدهد و این کار را از طریق تحریک کردن دوک های عضلانی انجام میدهد،دوک های عضلانی بازخورد مداومی را در مورد وضعیت انقباض عضلات فراهم میکنند .کاهش فعالیت دوک های عضلانی ،سیستم حرکتی را از بازخورد حسی عمقی محروم میکند و سطح فعال سازی عضلانی را کاهش میدهد این حالت نیرو ،دقت و سرعت حرکات را از بین میبرد و منجر به کندی جبرانی میشود .

2-مخچه برای تفسیر اطلاعات حسی عمقی آوران ،جهت کنترل حرکتی مهم میباشد آسیب به این تفسیر باعث عدم خودکاری حرکات میشود و باعث خطا در جهت ، فرمان بندی وهدفمند شدن حرکات میشود

3-تعامل مخچه مغز شامل تنظیم و تسهیل دستورات حرکتی کورتکس به وسیله ی مخچه میشود واضح است که چنین اختلالات حسی-حرکتی در بیماریهای مخچه ای که در طی عملکرد غیر گفتار دیده میشود در طی فعالیت های گفتاری هم دیده میشود.

 09143162621                       09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
www.گفتاردرمانی.com
 www.goftardarmaniazarbaijan.com
www.goftardarmanitabriz.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

ویژگی های گفتاری:

آواسازی:

صدای بیمار دیزآرتری تقریبا طبیعی ولی گاهی با تغییرات بلندی بیش از حد همراه است .ممکن است خشونت صدا شبیه به صدای ضخیم و خشن همراه با لرزش صوتی هم دیده شود (شبیه به گفتار یک فرد الکلی )احتمال وجود دیسفونی و بی ثباتی صوتی در این افراد وجود دارد

تشدید:

معمولا عملکرد دریچه ی کامی حلقی سالم و ویژگی های تشدید طبیعی است .گاهی اوقات هایپرنازالیتی رخ میدهد و خروج خیشومی با درصد وقوع کمتری دیده میشود.

تولید:

تولید مبهم همخوان ها،خرابگویی واکه ای و شکست ها ی تولیدی نامنظم از مشخصه های گفتار آتاکسیک است، اگرچه برخی از بیماران دیز آرتری سرعت طبیعی دارند ولی معمولا سرعت تولیدی کند است

نواخت :

تکیه های برابر یا بیش از حد بر روی کلمات ، گذاشتن تاکید های  صوتی بیش از حد روی هجاهای بدون تکیه و کلماتی که با الگوی کند بیان میشوند،کشیده گویی واج ها و فواصل طبیعی در گفتار دیده میشود .اصطلاح داشتن گفتار تقطیعی در این بیماران وجود دارد

تنفس:

فعالیت های تنفسی آسیب میبیند ،شامل کاهش درظرفیت حیاتی و ظرفیت کلی شش ها ،تنفس گفتاری در دستگاه تنفس به صورت هماهنگی نابهنجار دیده میشود،عدم هماهنگی و ناهمزمانی قفسه ی سینه و شکم باعث اختلال در کنترل حجم شش ها و فشار زیر چاکنایی میشود و در تنظیم جریان هوای خروجی جهت تولید گفتار مشکل دارند

 09143162621                       09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
www.گفتاردرمانی.com
 www.goftardarmaniazarbaijan.com
www.goftardarmanitabriz.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp

مقدمه : همان طور که میدانید مخچه مرکز مهم هماهنگی و یک‍پارچه سازی فعالیت های حسی حرکتی است؛مخچه فیبرهایی را از کورتکس حسی و حرکتی یا به صورت مستقیم و یا از طریق هسته های واسطه ای دریافت میکند آسیب به مخچه و راههای آن دیزارتری آتاکسیک نامیده میشود

علت شناسی:

دیزارتری آتاکسیک به واسطه ی آسیب به برخی بخش های مدار کنترل مغزی ایجاد میشود و آسیب ممکن است منحصرا به مخچه وارد شود و یا ممکن است آسیب کلی تر باشد و چندین سیستم را تحت تاثیر قرار دهد علل آن عبارتند از بیماریهای دژنراتیو(MS)،سکته،ضربه،تومور،مسمومیت الکلی یا دارویی

ویژگی های نورولوژیک همراه :

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
www.گفتاردرمانی.com
 www.goftardarmaniazarbaijan.com
www.goftardarmanitabriz.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

ضمایر

□ مال من / مال تو

کارتهای تصاویر: کارتها را با استفاده از کلمات مناسبی نظیر این مال تو این مال من با کودک تقسیم نمائید.

کارتها را با هم تطبیق دهید و بگوئید که هر کارت متعلق به کیست؟

این کارت مال تو /  این کارت مال من

اسباب بازیها و شیرینها را نیز می‌توانید با هم تقسیم نمائید.

همین کار با فنجان هایی که دارای رنگهای مختلفی هستند انجام دهید.

برای هر فرد یک رنگ از مهره‌ها را اختصاص دهید. با استفاده از مهره ها بند بسازید و سپس بگوئید این مال من رنگش قرمزه / مال تو رنگش آبیه

□ نوبت من نوبت تو

فعالیتهای زیر را بطور نوبتی با کودک انجام دهید:

انداختن لوبیا در داخل سطل

 پرت کردن تاس

پرت کردن میله‌های چوبی روی زمین

 رنگ کردن قسمتهایی از یک تصویر

 فشار دادن قورباغه پلاستیکی و جهیدن آن به داخل سطل.

کلمات نمادین

□ صدای بنگ

کوبیدن میخ یا مهره به داخل سطل

کوبیدن دو لگو به هم

کوبیدن روی طبل

□ صدای بیب بیب

یک ماشین را بر روی میز یا کف اتاق حرکت دهید و یا در سوراخی در داخل یک جعبه پنهان کنید. ماشین را بر روی یک جاده کاغذی  به حرکت در آورید. ماشین را بر روی بازوی کودک و بالای دست خود به سمت شانه حرکت دهید.

□ کواک کواک

با اردک پلاستیکی در داخل آب بازی کنید.

یک اردک مقوایی را بر روی یک پایه چوبی بچسبانید و آن را از زیر میز به سمت بالا حرکت دهید.

با کودک به اردکها غذا بدهید اشعاری در مورد اردک برای کودک بخوانید.

بازیهای خانوادگی

مامان، بابا و اسم خود کودک

بازیهای نوبت گیری: پرتاب کردن توپ، فوت کردن حباب‌ها، تقسیم کردن شیرینی و میوه‌ها.

تصاویر مجله: تصاویر پدر و مادر و یک کودک را از مجله بیابید و در جعبه‌های مختلفی قرار دهید.

عکسها: تصاویری از اعضای خانواده و دوستان نزدیک تهیه نمائید و آنها را در داخل یک کتاب بچسبانید.  نام هر کس را زیر تصویر خودش بنویسید کتاب را باز کنیدو نام یک را مکرراً بیان نمائید.

عروسکها و آدمکهای اسباب بازی: آنها رابا تصاویر یا اعضای خانواده، مامان، بابا، مامان بزرگ و بچه مطابقت دهید.

پایتهای انگشتی یا دستی: مربوط به زن، مرد، دختر و پسر را جهت بازی انتخاب کنید و یا چهره آنها را روی انگشت خودتان بکشید.

خانه عروسکی بسازید و اعضای خانواده در حالی که از پنجره به بیرون نگاه می‌کنند بر روی آن ترسیم کنید.

 تصویری از یک تراکتور یا ماشین بکشید و تصاویر چهره‌های مختلف را در جایگاه راننده آن بچسبانید.

□ آدم

آدمکهای مختلف در اتوبوس یا ماشین قرار دهید و هر بار یکی از آنها را به کودک بدهید.

آدمکهای اسباب بازی را در ظرف یا قوطی پنهان کنید.

یک آدم را بر بالای یک برج قرار دهید و یکی دیگر را در دستانتان پنهان کنید.

اشیاء رایج

□ ماشین

ماشین بازی به شیوه‌های مختلف فرصتهای فراوانی را جهت بکارگیری این کلمه در طی روز فراهم می‌نماید.

یک گاراژ اسباب بازی بسازید. یک روش ساده برای ساختن آن بریدن درهای یک جعبه و رنگ کردن آن است. سپس ماشینها را براساس شکل رنگ و اندازه در داخل آن طبقه بندی نمائید.

یک ماشین با استفاده از قطعات لگو بسازید.

عکسهای ماشین را از مجله های مختلف ببرید.

ماشین اسباب بازی را از روی یک سطح شیب دار پایین حرکت دهید و آن را از داخل یک لوله مقوایی عبور دهید.

□ توپ

یک توپ بادی را پر از باد کنید.

توپ پینگ پنگ را فوت کنید.

با یک میله چوبی و یک توپ بازی کنید.

توپ را از نقطه‌ای به نقطه دیگر قل دهید.

توپهای پلاستیکی و خمیری درست کنید.

عکس توپ را بکشید آن را رنگ کنید و با قیچی آنها در بیاورید.

توپها را در اطراف اتاق پنهان نمائید.

  مراقب باشید که مهره‌های کوچک از دسترس بچه‌ های خردسال دور باشد.

 09143162621                       09146590651
دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
www.گفتاردرمانی.com
 www.goftardarmaniazarbaijan.com
www.goftardarmanitabriz.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/