گفتاردرمانی تبریز

   چک لیست های مشاهده ای ومعیارهای رشدی:

     معیارهای مربوط به زبان بیانی ودرکی (:(reel

میل عمده ی استفاده ازreel تعیین اطلاعات گرفته شده از والدین است.برای کودکان 1 ماه تا 3 سال مقید است.رشد زبان اسیب دیده را ارزیابی می کند.رفتارهای خاص را که وجود دارد یا ندارد یا در تحول است را امتیاز بندی می کند وبهتر از برچسب fail/pass است.ارزیابی گروهی(والدین همراه درمانگر)تاثیر مثبتی رادررابطه بانقش ضروری والدین دردرمان می تواند داشته باشد

چک نیست توانش های ارتباطی :

یک  چک لیست مفصل توسط جرارد در1986 برای طیف سنی نوزادان تا 2سالگی طراحی گردیده است چک لیست جرارد شامل موارد زیر است 1-رشد اجتماعی 2-رشدبازی 3-رشد کودک 4-مهارتهای درک کلام 5-ارتباط عملکردی.

این تست باید همراه والدین بکار رود.هنجار سنی خصوصیت عمده ی این چک لیست است.مقایسه اطلاعات توصیفی میتواند مفید باشد.اختلالات زبانی را باید مانند یک سیستم مختل شده ای بدانیم که در ان رشد زبانی ،رشد اجتماعی ومهارت های کاربردی اسیب دیده اند.

ارزیابی های غیر رسمی

چک لیست های رشدی فقط یک قدم از مشاهدات کلینیکی و ازمون های رسمی امور شده اند.دید وسیعی را می توانیم در مورد کودکان اسیب دیده ی زبانی داشته باشیم که شامل موارد ذیل الذکر باشند: a-اسیب شنوایی می تواند مشکل مضاعف کودک اسیب دیده ی زبانی باشد.b-کودکان دچار مشکلات یادگیری متوسط ممکن است مشکلات خاص رشد زبان داشته باشند که به نظربیش از یک تأخیر ساده است.c-مشکلات رشد اجتماعی عاطفی نتیجه منفی اختلال زبانی است.d-برخی کودکان اسیب دیده زبانی علایم مشکلات ظریف و درشت را دارند که کلانتری گفته نمی شود(sordon&mekinlay 1980)

ما از دیدگاه چند عاملی دراتیولوژی اختلالات زبانی حمایت می کنیم .

بررسی کلی رفتارها:

کودکان تحمل دخالت بزرگسال را در فعالیت های خود ندارد.مشکل کنار امدن خانواده با کودک اسیب دیده زبانی یک مشکل جدی است و نباید سرسری گرفته شود.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

The wolfson assessment

توسط کوپرورینل در1978 تهیه گردیده است.

این روند غربالگری رشدی در بعضی از جنبه ها از دربی شایر بهتر است.انجام این ازمون شامل طیف وسیعی از زیر ازمون هایی است که مستلزم درونداد زبانی کسی می باشد.این ازمون شامل تجزیه تحلیل سطح توجه کودک می باشد که برای non-start خیلی مهم است.

سطوح توجه رینل1983

سطح اول :سن 0 تا 1 سال:توجه زودگذر سطحی است اما با یک محرک تازه سریع حواسش پرت می شود زبان توجه را مغشوش می کند.

سطح دوم :سن 1تا2 سال :به فعالیت انتخابی خودش توجه می کند امامداخله را تحمل نمی کند مخصوصأ اگر این مداخله کلامی باشد،توجه یک کاناله است ،زبان توجه را مختل می کند وباید دیگر تحریکات نادیده گرفته شود تا روی فعالیت انتخاب شده متمرکز گردد.

سطح سوم :2تا3 سال:توجه یک کاناله است وبه فعالیت انتخابی بزرگسال توجه دارد اما هنوز کنترل توجه مشکل است. کودک بازی را قطع وبه بزرگسال توجه می کند ،گوش می کند وسپس توجهش را به فعالیت با کمک بزرگسال بر می گردد.

سطح چهارم :3تا4 سال :توجه تک کاناله است اما به راحتی کنترل می گردد. کلام بزرگسال به کارها کمک می کند.می تواند توجه اش را ما بین بزرگسال وفعالیت تغییر دهد.

سطح پنجم :4تا5 سال:توجه برای مدت کوتاهی یکپارچه می گردد،دامنه توجه هنوز کوتاه است.در سن ورود به مدرسه کودک باید به دستورات بدون قطع نمودن فعالیت به گوینده نگاه کند زبان کودک زبان بیرونی است.

سطح ششم :5 تا 6 سال:توجه یکپارچه گشته و بخوبی کنترل وتثبیت می گردد،زبان کودک درونی است واماده برای وارد شدن به مدرسه است.

تعدادی از زیر ازمون ها زبان کمتری دارند که شامل :1- حافظه بینایی 2- مچ کردن،منطبق کردن 3- جور کردن 4- ساختن ساختمان با اجر 5- فعالیت های کپی سازی

در حاقظه بینایی دستورات به طریق کلمه کلیدی،ژست یا علائم اعلام می گردد.در منطبق کردن یک اسباب بازی با تصویر منطبق می گردد. که قبلأ هر دو را کودک شناخته است دربار دوم یک ژست با تصویر منطبق می گردد.کودک باید ایتم ها را متناسب با هم جور کند مانند قاشق،اجرها ،ماشین ها و... درمانگر باید توانایی کودک در منطبق شدن را یادداشت نماید مثلأ اینکه کودک توجه اش مختل شده یاادامه دادن کار خطا یکسان خواهد بود.

Brick bairding & nstracrim

کودک باید بتواند مدل های گوناگونی را که به تدریج پیچیده می گردد را بسازد.در کارهای ساختمانی بزرگسال مدلی را می سازد روی ان را می پوشاند و کودک را تشویق می کند تا چیزی شبیه ان را از روی حافظه بسازد.همانند d.l.s  تأکید روی موفقیت ویافتن سطحی است که در ان سطح کودک موفق می گردد.کارها را می توانیم ابتدا به سطوح پایه بشکنیم اما نیتمان این باشد که بسازیم یا به عبارت دیگر مهارت های بینایی وشنیداری پیچیده تر را یکپارچه نمائیم همان طوری کودک از طریق این برنامه پیشرفت می کند.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

    Language assessment ,nemed,ntion&screening procedure(larsp)

     یک ازمون استاندارد نمی باشد اما برای ازمون رشد توانایی گرامر بیانی کودکان بالای 5-4 سال مورد استفاده قرار می گیرد

ü      (1976 garman &fletoher&crystal)

      این ازمون درتجزیه زبان شناختی پیشرو است و به همین دلیل شناخته ترین است .مدت زمان اجرای ازمون زیاد است و به همین خاطر به ان استفاده می گردد .اما کسانی که از ان روش های خو دشان را برای این ازمون بکار می برند.

      تفاوت زبان خود به خود و بر انگیخته شده –هم از لحاظ شکل و هم از لحاظ مقدار-ممکن است تجزیه تحلیل دقیق تری را بخواهد مخصوصأ باید از لحاظ توانش ارتباطی جامع کودک بررسی گردد.هر چند که این تکنیک ممکن است به مهارت نیاز داشته باشد با این وجود تجزیه تحلیل نمونه های زبانی با استفاده از برنامه های کامپیوتری میتواند سرعت بیشتری به تجزیه و تحلیل بدهد(بی شاب 1984(

     با وجود ان که تحریک کودک برای تولید نمونه های زبانی برای تجزیه تحلیل میتواند مشکل باشد وحتی ممکن است هرگز فراتر از مرحله 4 مقیاس نرود اما دیدسیستی تیک برای گرامر بیانی این کودکان ضروری است   وتولید نمونه ها توسط کودک می تواند خیلی عجیب غریب باشد اما این می تواند بخوبی نمونه ای از یک الگوی زیر بنایی باشد. شاید ضربه خودترین (بدترین) خصوصیت ذکر شده ممکن است زمانی باشد که نمونه ای را مطالعه نمائیم که در ان شکل گرامری تولید شده کم باشد و ماهیت ساختار ثابت باشد.

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

مواردزیردربدست آوردن یک شمای زبانی مفیداست:

1)درک شنیداری-کلامی باآزمون دریافت گرامر

2)تکرارجملاتوبعضیاززیرآزمونهای دیگر که برای 6-13ساله هامناسب است که توسط   طراحی گردیده است.gaddey  و crockett

(The clinical Evaluation of Language Function) CELF,package3)

-درآزمون باید به نوجوان اهمیت بیشتری رادادونقش برابری رادرارایه مشکلات به اوبدهیم،دراین مرحله استفاده ازروانشناس آموزشی جدی می باشد.

-بهترین مدرسه برای این کودکان کدام است؟

-استفاده ازمعلمان خصوصی و گسترش مهارتهای خود اشاره ای وخودکنترلی برای این کودکان مفیداست.

-آیاکودک قادربه انجام آزمونهای عمومی خواهدبود؟

آزمونGSEرامی توانیم درسطوح مختلف وارزیابی کارهای دانش آموز درطول دوره بکار ببریم که دراین شیوه موفقیت بسته به عملکردروزامتحاننخواهدبود،که یک موردمهم برای این کودکان است،حتیوقتیکه مشکل سطح بالایی وجودداردووقتیکه مهارتهای زبانی تحت فشارزمانی است.

-مابه مدارسی نیاز داریم که ایده ی واضحی را ازچگونگی اختلال زبانی وتوانایی کودک درکنارآمدن بامحیط امتحانی کمک می کند.

-فردی که از کودک آسیب دیده ی زبانی امتحان می گیردنیازداردکه توصیف وبحثی رادرهمه جنبه ها وراهنمایی منطقی داشته باشد.

-بادانش آموزان حساس درباره ی انتخاب مراقب نیز مشورت کنیم.

آیاکودک به عنوان یک بزرگسال مستقل قادربه زندگی خواهد بود؟

-زمانیکه والدین ازابتدابرای زندگی مستقل داشتن کودک کارمی کنند این عمل قابل دسترس تر خواهدبودنسبت به زمانیکه ازاین کار اجتناب می شود.

-توضیحات خاص دراین مورد:

-رشداجتماعی کودکان آسیب دیده زبانی کندتراز هم سن وسالان غیرآسیب دیده است وباعث برخوردبا او به عنوان یک بچه کوچولومی گردد و توقعمان را از موفقیت اجتماعی اوکاهش می دهیم.

-آنها ممکن است که به دنبال مرشد، راهنما ومشاورباشند،آنچه مهم است این است که بایدازیک گروه اجتماعی مناسب جستجوکنیم.

-راهنمایی های منطقی نیازمند حساسیت واطلاعات است.

-اگراشاره یک قسمت عمده از سیستم ارتباطی کودک است مهم است که مفهوم بکارگیری و اجتماعی آنرا توضیح دهیم.

به نوجوانان کمک می کند تا زندگی مستقلی داشته باشند.AFASICانجمن

آنها خوب است.self-stemازسنین خیلی پایین فعالیت هاییرابرعهده می گیرندکه برای -

مجهز کردن کودکان آسیب دیده ی زبانی برای زندگی:

09146590651

دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
Tabslp.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

10-Illinoise Test of Psycho-linguistic Ability(ITPA)

     آزمون ITPA یک ارزیابی عمیق از بیشتر جنبه های متفاوت پردازش زبان است.

     غالب تئوریکی ITPA در یک نگاه گذرا در ابتدا کمی گیج کننده است.

    اساسا نویسندگانش معتقدند که مهارت های مربوط به زبان و خود زبان قابل جداکردن هستند.

      پیش فرض این آزمونها که ما اطلاعاتمان را از طریق بینایی و شنوایی بدست می آوریم.

     اطلاعات بدست آمده مقایسه شده، سازمان بندی شده و یکپارچه می گردد.(که به آن associationگفته شده ومدهای بینایی و شنوایی آزموده می گردد) و آماده بازیابی می شود.(بیان expression نامیده شده و مدهای Manual و کلامی سنجیده می شود. که اینها مهارت های ارائه کننده هستند.(representational skills) شامل استدلال و تفکر آگاهانه می شود. مهارت های دیگر اتوماتیک هستند. که اینها به تفکر آگاهانه یا استدلال نیاز ندارند و شامل به خاطر آوردن یکسری اعداد می گردد.( حافظه شنیداری ، توالی )و علایم (حافظه بینایی و توالی) دانش قوانین گرامری(آزمون های کفاییت گرامری) کا رهای درکی وبررسی کردن (زیر آزمون های کفایت بینایی) و خصوصیات فنولوژیکی کلمات (ترکیب صداها و زیر آزمون های کفایت شنیداری{بسندگی شنیداری}

    انتقادات وارده:

1-جدایی این مهارتها را نمی تواند ثابت کند. 2- مسئولیت سنگین زبان در اکثریت آزمون ها (f.smith, max 1971)

      اساس ITPA براساس رشد زبان و شناخت است که تعامل زیادی باهم دارند.

      این 6 نماینده و زیر آزمون ها یک آگاهی مفیدی را از توانایی بازیابی ،سازماندهی و دستکاری زبانی کودکان آسیب دیده زبانی مخصوصا کودکان دبستانی ارائه می دهد.

1.        دریافت شنیداری:

کودک به قضاوت درمورد مطالب کلامی ارائه شده می پردازد و جواب بله/نه می دهد .50 آیتم دارد. سگ گوشت می خورد؟

2.       دریافت بینایی:

مانند مورد بالا ولی با مدالیته بینایی صورت می گیرد. 40 آیتم دارد.یک تحریک با 4 پاسخ احتمالی ارائه می گردد. این و نگاه کن. حالا مشابه شو پیدا کن.

3.      ارتباط بینایی visual association:

مانند آزمون ارتباط شنیداری است. به کودک یک تحریک با کارت داده می شود و او 4 پاسخ احتمالی دارد.کدامیک با محرک در ارتباط است. 20 آیتم برای این سوال وجود دارد کدامیک با کدام می اید؟ مثلا میخ و تخته، کفش و جوراب، چکش و ناخن.

4.       ارتباط شنیداری auditory association:

در این آزمون توانایی کودک در دستکاری و ارتباط دادن مفاهیمی است که به صورت شنیداری ارائه می گردد.

42 ایتم به این شکل ارائه می گردد سگ مو داره، ماهی 000داره. که چندین پاسخ داده می شود تا کودک یکی را مقایسه و انتخاب نماید.

5.      Manual expression:

حاوی 15 تصویر است که تصاویر آشنا هستند و کودک با میمیک آنرا پاسخ می دهد. نشان بده ما با ____چه کار می کنیم.

6.       Verbal expression:

    به ارزیابی توانایی بیان پیشرفته مفاهیم توسط کودک بصورت کلامی می پردازد.

آیتم دارد و به کودک یک شی آشنا در یک زمان ارائه می گرددو از کودک خواسته می شود که به آزمون گر پاسخ دهد.

     زمان تست طولانی است و به یک زمان زیاد در ارائه  آیتم ها نیاز است و برای کودکان آسیب دیده زبانی که یک تغییر ناگهانی را در کارها ملاحظه می کنند تطابق با آنها مشکل است مهم میباشد.

     این آزمون واقعا نشان می دهد که کودکان چقدر خوب می توانند زبان را دستکاری کنند.

    جدای از تفاوت های آشکار بین مهارتهای بینایی و شنیداری(که در آن بینایی تقریبا برتر است ) اما درمانگر می تواند قضاوت نماید که زبان برای کودک قابل دسترسی است.

     شواهدی وجود دارد که یک گروه کوچک از کودکان آسیب دیده زبانی در زیر آزمون های دریافت بینایی مشکل دارند.

     وقتی که کودکان مفاهیم را دستکاری می کنند یک قضاوت درونی لازم است.

     گروهی ازکودکان آسیب دیده زبانی دلیل خود را بلند می گویند و نباید آنها از این بابت تنبیه شوند واین عمل ممکن است یک نشانه خوب از استراتژی هایی باشد که آنها برای موفقیت در کارهای زبانی  پیچیده بکار می برند.

      زیر آزمون ها باید جداگانه و انتخاب شده بکار روند و برای آزمون گر نیز آموزش لازم است.

09143162621                       09146590651
دکتر جعفر معصومی            دکترای تخصصی گفتاردرمانی از دانشگاه تهران
www.گفتاردرمانی.com
 www.goftardarmaniazarbaijan.com
www.goftardarmanitabriz.com

https://telegram.me/jafarmasumi

https://www.instagram.com/goftardarmani_tabriz/

  https://twitter.com/masumislp